右旋糖酐40

右旋糖酐40

右旋糖酐-40(Dextran-40)别称低分子右旋糖酐,可提高血浆胶体渗透压,增加血容量,减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚,降低血液黏稠度,降低周围循环阻力,疏通微循环。可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加,在肾小管内发挥渗透性利尿作用。中文名右旋糖酐-40用法用量静滴,每日不超过20ml/kg适 应低容量性休克及血栓栓塞性疾病药物别名低分子右旋糖酐

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张征丨主管药师

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邱葵丨副主任药师

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目录

  1. 适应证
  2. 临床应用
  1. 不良反应
  2. 注意事项
  1. 用药禁忌
  2. 药物相互作用

基本信息

中文名右旋糖酐-40用法用量静滴,每日不超过20ml/kg适 应 证低容量性休克及血栓栓塞性疾病药物别名低分子右旋糖酐

适应证

1.用于抢救休克,由于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。2.用于血栓性疾病,如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。3.用于预防手术(肢体再植和血管外科手术)后静脉血栓形成,并改善血液循环,提高再植成功率。4.用于体外循环,以代替部分血液预充人工心肺机,既节省血液,又可改善循环。

临床应用

扩充血容量,每日不超过20mg/kg。

不良反应

1.过敏反应少数患者用药后可出现过敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等,也可引起哮喘发作。重者可发生过敏性休克,表现为口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛等,多在首次输入本药数滴至数毫升时出现。有过敏性休克致死亡的报道。2.血液可引起凝血障碍,使出血时间延长,出现出血倾向,常与剂量有关。用量过大可致出血,如鼻出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等。3.其他偶见发热、寒战。在多次用药或长期用药停药后,可出现周期性高热或持续性低热,少数患者尚可见淋巴结肿大、关节疼痛。也有出现肺水肿、肾衰竭的报道。

注意事项

1.严重血小板减少、凝血障碍、活动性肺结核等患者慎用。2.首次输用本品,开始几毫升应缓慢静滴,并在注射开始后严密观察5~10分钟,出现所有不正常征象都应马上停药。3.对严重的肾功能不全,尿量减少病人,因本品可从肾脏快速排泄,增加尿黏度,可能导致少尿或肾衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。4.避免用量过大,尤其是老年人,动脉粥样硬化或补液不足者。5.重度休克时,如大量输注右旋糖酐,应同时给予一定数量的全血,以维持血液携氧功能。如未同时输血,由于血液在时间内过度稀释,则携氧功能降低,组织供氧不足,影响血液凝固,出现低蛋白血症。6.某些手术创面渗血较多的患者,不应过多使用本品,以免增加渗血。7.伴有急性脉管炎者,不宜使用本品,以免炎症扩散。8.对于脱水病人,应同时纠正水电解质紊乱情况。9.每日用量不宜超过1500mL,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。10.本品能吸附于细胞表面,与红细胞形成假凝聚,对血型鉴定和血交叉配血试验结果有一定干扰。输血患者的血型检查,交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行,以确保输血安全。11.本品不应与维生素C、维生素B12、维生素K、双嘧达莫、促皮质素、氢化可的松、琥珀酸钠在同一溶液中混合给药。12.孕妇及哺乳期妇女用药:不可在分娩时与止痛药或硬膜外麻醉一起作为预防或治疗之用。因产妇对右旋糖酐有过敏或发生类过敏性反应时,可导致子宫张力过高,使胎儿缺氧,有致死性危险或造成婴儿神经系统严重的后果。13.下列情况慎用:有过敏史者,心、肝、肾功能不良者,活动性肺结核患者。

用药禁忌

充血性心力衰竭及其他血容量过多者、严重血小板减少者、凝血障碍等出血者、少尿者、对本品过敏者禁用本品。

药物相互作用

1.肝素合用时,由于有协同作用而增加出血可能。2.与卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素合用会增加肾毒性。说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

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